经常给老年人服用钙补充剂以减少脆性骨骼(骨质疏松症)和骨折的风险

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根据在线发表在《心脏》杂志上的新研究,经常给老年人服用钙补充剂以减少脆性骨骼(骨质疏松症)和骨折的风险,这与主动脉瓣狭窄患者的死亡风险增加有关,主动脉瓣狭窄是一种渐进的和潜在的致命疾病。

更重要的是,研究结果显示,这些补充剂,无论是否与维生素D结合,似乎都会使病情恶化,这是发达国家成年人中最常见的心脏瓣膜疾病形式。

 

当主动脉瓣变硬和变窄时,就会发生主动脉瓣狭窄。这意味着它不能再完全打开,减少或阻止血液从心脏流入大动脉(主动脉)和身体的其他部分。

唯一有效的治疗方法是更换有问题的瓣膜,这种手术被称为主动脉瓣置换术(AVR)。

饮食和补充钙或维生素D与心血管疾病风险和死亡之间的关系存在激烈的争议。然而,研究人员指出,有关其安全性的证据大多来自于动物研究,而且近年来这两种补充剂的处方量急剧上升,特别是在绝经后的女性中。

因此,研究人员想看看这些补充剂对任何原因导致的死亡和心血管疾病、对主动脉瓣修复的需要以及老年人主动脉瓣狭窄的进展可能产生什么潜在影响。

因此,他们在2008年至2018年期间跟踪了2657名轻度至中度主动脉瓣狭窄患者(平均年龄74岁;42%为女性)的心脏健康:平均监测时间超过5.5年。

参与者被分为没有服用任何补充剂的人(1292;49%),那些只补充维生素D的人(332;12%),以及那些服用钙加或减维生素D补充剂的人(1033;39%),其中115人只服用钙补充剂。

那些服用补充剂的人比不服用补充剂的人有明显更多的糖尿病和冠状动脉疾病。他们也更有可能服用他汀类药物、华法林和磷酸盐结合剂(限制磷的吸收),做了冠状动脉旁路移植手术和需要肾脏透析。

在监测期间,540人(20.5%)死亡:150人死于心血管疾病;155人死于其他原因;235人死于未知原因。而774人(29%)更换了主动脉瓣。

每组中超过三分之一的人在5年后出现严重的主动脉瓣狭窄。

单独补充维生素D似乎并不影响生存。但补充钙和维生素D与任何原因导致的死亡风险明显增加(31%),心血管疾病死亡的风险增加一倍。而且与那些不服用补充剂的人相比,它与48%的AVR风险增加有关。

单纯补充钙补充剂也与任何原因导致的死亡风险增加(24%)和AVR的风险增加近两倍有关。在那些服用钙补充剂但没有更换主动脉瓣的人中,因任何原因死亡和因心血管疾病死亡的风险也更高。

这是一项观察性研究,因此不能确定原因。那些服用补充剂的人也比没有服用补充剂的人有更多心脏病和死亡的危险因素,而且没有评估从饮食和补充剂中摄入的钙的数量。

但研究人员还是得出结论:“由于其大样本量和延长的随访期,我们的研究表明,补钙并没有带来任何(心血管)益处,反而可能反映出AVR和死亡的总体风险上升,特别是在那些没有接受AVR的人中。”

在一篇相关的社论中,维也纳医科大学的Jutta Bergler-Klein教授指出,每年有数十亿美元用于老年人的维生素和矿物质补充剂,认为这些补充剂有利于健康。

但我们可能需要重新思考–至少在涉及钙补充剂时–她建议,并补充说研究结果应该让治疗心脏病患者骨质疏松症的医生停下来思考一下。

她写道:“对于有钙化(主动脉瓣狭窄)和高风险(心血管疾病)的患者,本研究有力地证明了如果不是强制性的,也应该避免长期连续补钙。”

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