“准备外侧切口不横断胸骨。”
    “不横断？”
    “横断的话，会对人工心脏产生伤害。”
    这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。
    陆晨自然是有自己的打算。
    “好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”
    张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。
    “肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”
    “数值多少？”
    “fio2\\u003d1、0及peep\\u003d5cmh20时，pao2＞\\u003d300mmhg。”
    “气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”
    这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。
    “cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
    “好的。”
    这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。
    “当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”
    临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现
    虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。
    一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。
    而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。
    此刻的肺源已经送到了手术室中。
    肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
    阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。
    这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。
    不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。
    主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌注液。
    为了保险起见，张主任使用的是改良的euro-collins液。
    “准备切除患者的双肺。”
    陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。
    “咦，竟然不是传统的第5肋间进胸？”
    看到陆晨这一个入路的医生，都是产生了一丝疑惑。
    “这个入路可以减少患者的损伤肌肉少，倒是不错的选择，只不过不知道显露怎么样？”
    “好像没有这样的术式吧，难不成这又是陆主任发明的？”
    呃，不得不说，这还真是的猜对了，的确是陆晨专门选择的一种新的入路方式。
    也是针对于欧阳院士的情况。
    这段时间，陆晨一直都在解决关于双肺移植的问题。
    其中关于入路，就是一个很大的问题。
    千万不要小瞧了入路，好的入路，对于患者的预后来说，可是起着至关重要的作用。
    经过琢磨之后，陆晨才选择了前腋下切口。
    “咦？竟然能够有如此良好的显露？”
    屏幕前的医生，全都是一愣，谁也没有想到，这个入路竟然这般好。
    以前怎么没有发现？
    陆晨：呵呵。。。谁能像自己一样，在系统里能够做这么多次试验？
    “准备游离肺动静脉。”
    “好。”
    围绕肺静脉打开心包，游离肺静脉和肺动脉\/
    陆晨此刻从右侧切断奇静脉，于上腔静脉后解剖右肺动脉，最后在左侧，切断动脉导管韧带。
    动作干净利落，甚至都不需要仔细去寻找静动脉的位置。
    “厉害啊，这样的操作，可以很好的使肺动脉显露出来。”
    此刻，观看着直播的徐教授，已经是一脸的激动。
    而在南雅，程院长是组织了轮休和在岗的专家教授一起收看的直播。
    一开始的时候，众人还是有些意见的。
    毕竟医生的休息时间可是相当的宝贵。
    可是随着手术的深入，众人此刻的眼神已经完全改变了。
    这。。。这样的手术，绝对算得上惊人。
    人工心脏移植就不说了，南雅的胸外加心内，也曾经做过类似的术式，只不过，时间上和完美度上，的确是无法于陆晨相比较。
    至于接下来的手术，却是让众多专家大跌眼镜。
    这。。。竟然采用了全新的入路，而且，还有这么好的空间暴露。
    这种新的入路，完全就是普及和推广出来。
    “不要光想着看啊，你们倒是跟我说说，这陆晨的手术做的怎么样？”
    好吧，程院长表示，自己这个做行政的，的确是很吃亏。
    虽然感觉这场手术做的是酣畅淋漓，不过，到底哪里做的好，程院长表示，自己真的没有看出什么来。
    这就是所谓的：内行看门道，外行看热闹。
    程院长完全就是属于后者。
    只不过，程院长问了半天，身边的这些专家主任，竟然没有一个搭理自己的。
    程院长：(ˉ▽ˉ；)...
    自己好歹也是院长好不好，你们这样，是不是太不尊重自己了。
    呃，虽然程院长一直说，大家不要把自己当作领导。
    可是某些特定的时候，你们总要给点回馈的好不好。
    至于此时的程院长，向着自己四周看了看，最后一脸苦笑地发现，所有人，都目不转睛地盯着屏幕。
    甚至有几个，已经兴奋地捏起了拳头。
    这。。。
    “咳咳，艾主任，艾主任。”
    “别吵。”
    程院长：(ˉ▽ˉ；)...
    “呃，抱歉，院长，我不知道刚刚是你在叫我。”
    被打扰到的艾主任原本还想发火，结果一看，竟然是自家院长，当下气势就缩了起来。
    “艾主任，你和我说说，这手术做到现在，到底怎么样？”
    “怎么样？院长，我和你说。。。”
    好吧，此刻的艾主任算是彻底来劲了。
    全都是夸赞陆晨的话。
    什么开创了新的术式入路，什么完美的手术，什么患者的福音。
    呃。。。
    听的程院长一脸懵逼的神情。
    就光是知道了一点，那就是，陆晨这一次的手术，做的事相当的厉害。
    就算是现在手术还没有做完。
    可是，单单是现在的经过，就已经算得上传奇了。
    “院长，人才啊，这可是大大的人才，放眼全世界，我敢说，都没有那位外科医生，能够超过上中心的陆主任。”