“no.13，15，16，14v，6，7，4d，4sb，这几点重点关注一下。”
“明白。”
在陆晨的提示下，两位科室主任承担起了淋巴结的清理工作。
至于陆晨，此刻则是要掌控全局。
毕竟制作“j”形网膜瓣，可不是单单打扫淋巴结就可以的。
“准备kocher术，配合我一下。”
“好的。”
“擦汗。”
“电刀。”
“止血钳。”
“止血纱布。”
与此同时，陆晨没有丝毫的拖延，而是在汪主任的配合下，开始进行kocher术。
“这。。。直接就做kocher术了？”
“这还真是。。。这kocher术应该一开始的时候，不在手术范围之内吧。”
“照我看是刚刚突发奇想加上去的。”
“不愧是陆副院长，为了患者，这算是冒了极大的风险了。”
观察室内，几位肿瘤医院的专家面面相觑。
对于手术来说，最忌讳的是什么？
那就是在手术的时候，随意改变手术的计划。
一般情况下，手术的计划都是提前准备好的。
不管是对患者来说，还是对主刀来说。
一个完善的手术计划，才是对患者最好的保障。
也是做好一台手术的关键。
所以，基本上每一台的手术，都有完整的手术计划。
而且这个计划是要报到医务处进行备案的。
一般手术如果出现失误的话，医务处也会针对手术计划，来查看主刀在手术中是否按照计划来执行。
这就是医疗事故和非事故最为直观的判断之一。
而这一切，放在陆晨的身上，显然是不合适的。
随心所欲的改变手术的计划，这对于主刀来说，是致命的错误。
万一手术失败，或者是出现了麻烦，主刀都是需要承担相应的责任的。
所以，在很多时候，一旦发现患者的情况与手术前的情况出现了偏差。
小问题的还好，主刀还有勇气在手术中进行改正。
可是，一旦遇到大问题的话，主刀最终只能选择放弃手术。
毕竟现在的医疗也是越来越厉害。
医生也怕担责。
就因为这样，如今的手术，出现了很多类似的情况。
那些原本可做可不做的手术，现在的医生，一律不做。
这对于医院也好，对于患者也罢，其实都是不利的。
可这一切，在陆晨面前，就像是没有丝毫的作用一样。
陆晨依旧是秉持着以患者着想的理念。
而此时，汪主任已经用拉钓拉开了患者的肝脏部位。
而陆晨则是使用pmod从患者的右肾gerota筋膜开始进行处理。
陆晨向左侧掀起患者右肾脂肪嚢和treitz筋膜。
“嘶。。。为什么要这么做？”
“哈，老王，你这就不懂了吧。”
“嘿。。。你知道？”
“那是当然，好歹我也是腹膜肿瘤领域的专家。”
李教授此刻一脸自豪地说道。
“行了，你也别在我们面前吹，再说，这里可是上中心，不是咱们的肿瘤医院，如果你真有这样的本事，患者现在也不可能躺在上中心的手术台上，而是在我们肿瘤医院的手术室内了。”
这话一出，李教授瞬间就尴尬了，这还真是哪壶不开提哪壶。
啥意思？
是，这手术我老李的确做不了，关键你也不看看，上中心的团队，配合的多么默契。
在看看咱们肿瘤医院，同样的手术，你们能不能这样来配合我？
吴院长：(ˉ▽ˉ；)...
就想要问问，你们这算是自己人伤害自己人吗？
果然，除了上中心之外，其他医院的主任们，谁的心里没有一些小九九，这都是怕子承担责任吧。
而且，不管是哪家医院，都没有一个像是陆晨这样的外科之“神”存在。
所以是谁也不服谁的节奏，而这样也就导致了眼前这种情况的发生。
“咳咳，行了，别让人家吴院长看了笑话，老李，你知道的话就说。”
“那是因为一般情况下，患者的右肾gerota筋膜往往是平卧位时腹腔内的最低位。”
李教授不愧是腹膜肿瘤领域的专家，已经抓住了重点。
是的，对于腹膜肿瘤来说，
右肾gerota筋膜很容易就会引起肿瘤细胞再次种植。
所以，就算是手术的难度再高，陆晨也一定要清理患者右肾gerota筋膜附近的淋巴结。
“陆副院长，清理完成。”
“我这边也可以了。”
“一助配合一下，十二指肠这里还有一部分。”
“好。”
此时，汪主任伸出双手将患者胰头十二指肠向左侧翻起显露视野。
而陆晨则是再次手持pmod逐渐向左侧暴露下腔静脉，探测胰头后方淋巴结。
一般在该层面是做标准胃癌根性手术中最深刻的解剖操作层面。
不过针对于这一次的腹膜后手术，陆晨还是力争做到完美。
“这种情况下，这部分倒是可以忽略不处理，毕竟患者的胃部没有明显受到侵犯的特征。”
李教授此刻也在发表自己的意见。
“这可不好说，毕竟胃部肿瘤发散性的可能不小，很多时候，明明是根治术切干净了，还是会出现转移，而这转移的罪魁祸首，就是这下腔静脉后面的淋巴结。”
因为这部分平时手术打扫起来的确比较麻烦。
而且，这里的薄膜最容易形成出血。
所以在肿瘤没有明显碰触到的情况下，主刀医生很少愿意打扫这块位置。
“的确是有些麻烦，只能说该层次太过疏松，无法支持器材穿支血管通过。”
“不过你们看，陆副院长在操作的时候，这也太。。。”
“啧啧，这技术，还是要看陆副院长啊。”
陆晨在操作过程中出血很少，就算是有少量出血，陆晨也可以使用电凝即刻止血。
只能说，就这样的技术，一般情况下是真的很少能够看到。
“可以了，准备胃网膜右动脉结扎处。”
“好。”
“明白。”
手术胜利的曙光就在前方。
不得不说，整台手术在陆副院长的带领下做到现在，可是相当的稳健。