孕妇和准妈妈对咖啡的摄入量没有安全剂量

《BMJ循证医学》杂志上一篇分析性文章指出,应建议孕妇或试图怀孕的妇女避免使用咖啡因,因为有证据表明,孕妇饮用咖啡因与不良妊娠结局有关,且没有安全的食用水平。 。

咖啡因可能是历史上使用最广泛的精神活性物质。

之前的指导建议是,孕妇每天摄入少量咖啡因不会伤害到婴儿。英国NHS,美国妇产科学院,《美国人饮食指南》和欧洲食品安全局(EFSA)将安全水平定为200毫克咖啡因,大约相当于每天约两杯中等强度的咖啡。

通过数据库检索,冰岛雷克雅未克大学的Jack James教授选出1261篇经过同行评审的论文,将咖啡因和含咖啡因的饮料与妊娠结局联系起来。

在过去的二十年中,这些研究缩减为48项原始观察性研究和荟萃分析,报告了6种主要阴性妊娠结局中的一项或多项的结果:流产,死产,低出生体重和/或胎龄小,早产,儿童期急性白血病,儿童期超重和肥胖。

在37项观察性研究中,共上报了42项独立发现。有32个发现咖啡因显著增加了不良妊娠结局的风险,剩余10项则表示没有或不确定。据报道,除了早产以外,所有妊娠结局中与咖啡因相关的风险具有中等至高度的一致性。

17项荟萃分析的结果,其中14项孕妇咖啡因摄入与以下四种不良后果的风险增加有关:流产,死产,低出生体重和/或胎龄小和儿童急性白血病。其余三个未发现孕妇咖啡因摄入量与早产之间存在关联。

没有荟萃分析研究孕妇咖啡因摄入量与儿童超重和肥胖之间的关系,但是5项观察性研究中有四项报告了显著关系。

这是一项观察性研究,因此无法确定因果关系,并且作者指出,结果可能会受到其他混杂因素的影响,例如咖啡因的吸收水平,孕妇吸烟以及最重要的是怀孕反应。怀孕初期的恶心和呕吐等怀孕症状预示着健康的怀孕,有经验的妇女很可能会减少咖啡因的摄入。

但是他补充说,咖啡因与不良妊娠结局之间的关联具有剂量反应性,一些研究发现,没有阈值可以排除不良后果,这一事实支持了可能的因果关系,而不仅仅是单纯的关联。

James教授得出结论,有“大量的累积证据”表明,孕妇摄入咖啡因与各种不良妊娠结局之间存在关联,特别是流产,死产,低出生体重和/或胎龄低,儿童急性白血病和儿童超重和肥胖。

因此,他补充说,目前有关怀孕期间摄入咖啡因的健康建议需要“彻底修改”。

原文:https://medicalxpress.com/news/2020-08-safe-caffeine-consumption-pregnant-women.html

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