第767章 最后的术前会议
作者:君子兰3月   中国人,全球外科第一人很合理吧最新章节     
    当然,西京神外办公室所发生的一切。
    程潇潇并不知道,就算是知道了,程潇潇也会表示,这路振华,自己压根就没有对他的记忆。
    对于程潇潇来说,路振华连生命中的一个过客都算不上。
    而且程潇潇现在的焦点,只在患者的身上。
    手术时间定下来了,就在今晚,术前已经给患者进行了灌肠,留置导尿管。
    “程副主任,患者因为病变,已经影响到了呼吸,在手术的时候,恐怕会引起麻烦。”
    最后的术前会议,患者的床管医生还在抓紧最后的时间,汇报着患者目前的情况。
    此时必须要详细,任何一个点,都可能影响到整台手术。
    而对于程潇潇来说,这台手术本来就重要无比,自然不能遗漏任何一点。
    “术前需要对患者进行深呼吸和咳嗽训练,下午开始雾化吸入,必要时给予抗生素。”
    “好的。”
    床管医生把程潇潇的遗嘱记录了下来。
    “对了,术前6小时,给予镇静剂,苯巴比妥0.1g。”
    “明白。”
    除按常规做术前准备外,在做手术预案时,程潇潇更是重点根据患者最新的检查结果进行了综合分析。
    其中包括了患者脑部肿瘤的位置、大小。
    此时,程潇潇在自己心中,已经模拟出了这一台手术的入路和皮质切口。
    以免在术中的手,出现不必要的损伤,尤其是损伤到患者的皮质功能区。
    这些都是需要在术前会议时解决的问题。
    “程医生,虽然坐位手术已经定下来了,不过我们准备做哪一类的手术?是开颅?还是?”
    “内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。”
    “内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术?”
    这。。。坐位手术的方式来做内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,这实在是。。。
    所有人都以为,程副主任会保险一些。
    做口入路的颅底外科手术,却没有想到,竟然会选择难度更高的内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。
    虽然这些年来,经蝶入路手术的普及,经额入路逐渐减少,可绝大部分的经蝶入路手术,还是针对垂体瘤患者的治疗。
    而不是脊索瘤。
    ”从显微外科到神内镜技术下的经鼻蝶窦微创切除术的应用,进一步提高了对垂体瘤的手术治疗质量,而这同样也适用于脊索瘤。“
    程潇潇或许是看出了众人的疑惑,此刻也是给大家解惑。
    目前来说,经鼻蝶垂体瘤切除术其实适用于各种类型的垂体微腺瘤。
    尤其是这几年,医学发展的十分迅速。
    各种类型的垂体巨大腺瘤,还有视交叉前置患者,或是肿瘤向蝶窦生长,向后下生长侵入鞍背、斜坡者,脑脊液鼻漏这些,都可以考虑进行经蝶入路。
    对于这台手术,程潇潇也考虑了很多。
    全身麻醉后,依据术前影像学检查,最终,还是选择鼻孔入路。
    在程潇潇的考虑中,整台手术,从麻黄碱收缩鼻甲后,自己就操控内镜直视下经单侧鼻孔进入鼻腔。
    仔细观察患者鼻腔内结构,如果顺利的话,就选择中鼻甲和鼻中隔问为手术通道。
    到时候,只要逐步扩张通道,沿中鼻甲向上探查,可到达蝶筛隐窝,在隐窝内进行蝶窦开口。
    这样的路入,对于患者来说,将是最好的选择。
    从蝶窦开口内上缘,沿蝶窦前壁和鼻中隔后部,用直镰状刀弧形切开鼻黏膜。
    这样可以更好的促进术后的恢复。
    然后将黏膜翻向下方,在两侧蝶窦开口间,用磨钻磨除蝶窦前壁和鼻中隔后部骨质。
    对于患者的年龄来说,这样的选择,还是为了对孩子负责。
    而且对于患者的恢复来说,好处更多。
    可以说,程潇潇已经构思到了所有的关注点。
    颅底脊索瘤的确是少见的骨性肿瘤,不过,它在组织学上属于良性肿瘤。
    所以程潇潇才有这样的底气来做经鼻蝶垂体瘤切除术。
    “可是。。。”
    而此时,患者的床管医生似乎有些犹豫。
    “没事,反正现在是术前会议,你放心大胆的说。”
    “程副主任,我不是针对您的意思,不过要是选择经鼻蝶垂体瘤切除术的话,患者的肿瘤大小太大了。”
    最新的mri显示,肿瘤的大小已经达到了2.5x3.1,这种大小,如果是要做经鼻蝶垂体瘤切除术的话,恐怕会出现意外。
    而且根本就取不出啊。
    “打碎了取出。”
    “这。。。”
    打碎了取出?!
    手术的难度已经相当大了,现在竟然还要打碎肿瘤,万一出现意外的话,患者恐怕。。。
    毕竟这可是在脑干深处。
    “详细的计划已经做好了,这一点可以放心。”
    “这。。。明白了。”
    程副主任都如此有信心了,床管医生自然也不能再说什么。
    不过,这位也不想想,程副主任的信心来自于哪里。
    这个术前会议,陆晨一直都没有开口。
    可就算是这样,所有人的目光,依旧会落在陆晨的身上。
    就算不说话又如何?有些人只要是坐在这里,就将成为焦点,这一点,是谁也无法改变的。
    “既然大家都知道,那就去准备吧,今晚的手术时长可能达到5个小时以上,所以也要辛苦各位了。”
    配合手术的团队,除了陆晨之外,全部都来自于西京医院。
    相互的配合度并不算高。
    不过这样的手术,可不容一丝意外。
    所有步骤,自然是说的越详细越好。
    而此刻,众人目送着程潇潇和陆晨离开了会议室。
    “呼。。。我说你也太敢说了,程副主任的气场太强了,我刚刚光知道点头答应了,其他什么都不敢说。”
    “我也是没办法啊,我也不想提,不过,这毕竟是最难的外科手术之一,你没发现,咱们这一台的手术,是麻醉科主任亲自上的,可以想象的出,麻醉科有多重视了。”
    “你这不是废话嘛,坐位手术,麻醉本来就很重要,我听说,麻醉科为此预备了三个方案,而且都已经是试验过的。”
    “行了,咱们说这些也没用,咱们用上不了手术台。”
    “这话也有道理。。。”
    会议室里还在窃窃私语。